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No. 23 - Ano 10 -Março/Abril/Maio 2007
Asma e Refluxo Gastroesofágico

Dra. Fernanda Komaroff
Depto. Saúde Escolar - ABRA/SP


No processo de digestão, o alimento é triturado na boca, sofre ação de enzimas e é conduzido através do esôfago para o estômago.
Na parte inferior do esôfago, existe uma válvula chamada de esfincter esofageano inferior.
Quando ocorre uma falha do fechamento dessa válvula, o conteúdo do estômago, volta para o esôfago, sendo chamado de Refluxo Gastro Esofágico.
Acomete adultos e crianças, ocorrendo em 20 a 30% da população geral.
O retorno do conteúdo gástrico para o esôfago provoca sintomas ou complicações, que chamamos de Doença do Refluxo Gastro-Esofágico.
Os principais sintomas são:
dor torácica em queimação;
azia;
regurgitação;
vômitos;
salivação excessiva;
emagrecimento;
rouquidão;
tosse crônica;
otite;
sinusite:
pneumonia de repetição;
rinite e asma.
Nos lactentes ocorrem choro, irritabilidade excessiva, recusa alimentare dificuldade de ganhar peso.
Existe uma associação importante entre Asma e Doença do Refluxo Gastro- Esofágico, sendo que 15 a 40 % dos asmáticos apresentam sintomas de refluxo e a prevalência do refluxo gastro-esofágico é maior em asmáticos que em pacientes não asmáticos. Sendo assim, o RGE é um potente fator desencadeante de Asma, podendo causar ou agravar a asma.
Por outro lado, devido a aspiração do conteúdo gástrico até a faringe ou por bronconstricção reflexa por estímulo do nervo vago, o Refluxo pode desencadear a asma.
Para se obter o diagnóstico da Doença do Refluxo Gastro-Esofágico é importante uma história clínica detalhada, associada a exames complementares, que devem ser realizados com critérios específicos para cada paciente.
Algumas medidas gerais compõem o tratamento, como redução de peso, diminuição do volume das refeições, dieta adequada, não deitar após refeições, elevar a cabeceira da cama, evitar uso de roupas apertadas, realizar exercício fisico regularmente.
O tratamento medicamentoso é realizado através do uso de substâncias que alterem o pH do suco gástrico ou que permitem um esvaziamento gástrico mais rápido. Nos casos mais graves pode ser indicado o tratamento cirúrgico. Sendo assim, a pesquisa de Refluxo Gastro-Esofágico deverá ser considerada na avaliação dos pacientes asmáticos que apresentem sintomas digestivos e também nos pacientes que não apresentem uma resposta adequada ao tratamento habitual da asma.
EVITE:
Doces, chocolates,  frituras e alimentos gordurosos, comidas condimentadas e picantes,  bebidas gasosas e alcoólicas, alimentos ácidos;
Frutas cítricas: laranja, limão, abacaxi;
Leite (exceto os livres de gorduras);
Vegetais crucíferos como cebola, repolho e brocólis;
Café;
Uso contínuo de anti-inflamatório;
Cigarro;
Vitamina C em excesso



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